Osteopathie-64

Ostéopathie structurelle, viscérale et crânienne

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Effets secondaires en ostéopathie

serre side effectuCet article paraîtra pour certains déraisonnable et une exagération de la réelle fréquence des faits, mais il est essentiel pour une thérapie que l’on défend, de la représenter sous son jour potentiellement le plus sombre. Se cacher derrière des statistiques des plus fantasques afin d’offrir une image irréprochable ne font qu’une chose: discréditer l’Ostéopathie.

Ce qui est intéressant par ailleurs est qu’il ne faille pas prouver scientifiquement les effets secondaires d’une thérapie pour les énoncer par contre faire de même pour ses effets bénéfiques serait interdit. Si l’on reconnait les effets secondaires à l’ostéopathie, c’est que cette thérapie à au moins un certain effet (néfaste) sur le corps humain. Il devient alors plus délicat de lui refuser de potentiels effets bénéfiques. (suite…)

Durée d’un traitement ostéopathique

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Combien de temps dure une consultation chez votre ostéopathe?

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Les séances d’ostéopathie peuvent varier dans leur durée, mais généralement elles durent entre 20 et 60 min. Un chiropracteur New-zélandais m’a dit voir 12 patients par heure, nous ne faisons définitivement pas le même métier…

La longueur du traitement est un des leviers principal pour augmenter de manière significative le revenu de l’ostéopathe. En effet en diminuant de 60 min à 30 min, un ostéopathe peut augmenter jusqu’à 100% ses revenus bruts. La pression du revenu peut donc vite influencer l’ostéopathe à diminuer la durée de ses traitements. Il n’est pas rare d’entendre des ostéopathes prôner l’importance et l’efficacité de traitements courts, serait-ce une manière de soulager leur conscience ? (suite…)

La psychologie des tissus

Article réédité, complété et traduit de psychology of the tissue, Janvier 2008

Cet article est composé de sous-articles qui sont à lire afin d’en saisir la globalité. Ces sous-articles porteront la mention (à lire).

L’écriture d’un tel article est sensible car elle tire l’ostéopathie vers l’empirisme, le mystique, et peut-être l’ésotérisme. Ceci est fort déplaisant car étant un ostéopathe à tendance sceptique-scientifique, ce genre de sujet est un peu un tabou. Bref on en parle entre ostéopathe, mais loin l’idée d’aller en parler à collègue médecin. Le ridicule ne tue pas certes, mais discrédite efficacement. Cependant l’ostéopathie est loin d’être une pure science et a pourtant bien réussi à faire ses preuves là où des thérapies plus scientifiques ont échoué, ce qui pour certains peut-être dérangeant. Osons donc plonger vers des concepts plus théoriques, tout en gardant un esprit ouvert mais critique.

Commençons par 2 petites anecdotes:

- La première provient probablement d’un livre de B. Weber:

Un père et son enfant se sont donnés comme mission de faire rentrer un âne dans un box. Le père dirige l’âne vers l’entrée du box et au moment où l’âne devrait rentrer il s’y refuse. Le père commence à le pousser mais l’âne résiste et plus le père le pousse plus il résiste. L’enfant regarde la scène avec amusement. Après quelques minutes, le père et l’âne en sont toujours au même point, et le fils qui assiste à sa première représentation de Charlie Chaplin rie aux éclats. Le père atteint dans son amour propre lui dit :”aide-moi au lieu de ricaner”. Le fils s’avance alors et tire sur la queue de l’âne qui aussitôt s’engouffre dans le box.

-La deuxième est une anecdote que nous raconta un de nos enseignant-tuteur de l’ESO:

Ce professeur, Colum Gregory pour ne pas le mentionner, nous fit part d’une de ses expériences en clinique lorsqu’il était étudiant à l’ESO sous la tutelle de Gez Lamb. Il s’acharnait alors sur la 9ème thoracique de l’une de ses patientes mais sans succès, il n’arrivait pas à la “faire craquer”. M. Lamb entra dans la salle et lui suggéra de faire un déroulement fascial en se focalisant sur T9 et d’utiliser l’une de ses jambes comme levier (Cher lecteur l’incompréhension de ce que vous venez de lire est à la hauteur de l’irrationalité de cette technique). La patiente fondit en larme, elle se rappelait d’un épisode de sa jeunesse où des garçons l’avait attachée à un arbre et avaient été particulièrement méchants avec elle. Relâchement émotionnelle, relâchement de cette T9.

On aurait pu utiliser un tractopelle pour pousser l’âne dans son box ou faire appel à un catcheur professionnel pour faire “craquer” cette T9, mais une approche plus spécifique et adaptée aux besoins du “patient” semble être la clef.

En cabinet nous sommes constamment confrontés à faire le choix d’une technique particulière sur une tension particulière chez un patient particulier.

  • Sur certains patients une manipulation vertébrale va avoir une très grande efficacité alors que sur d’autres les tissus vont se contracter d’autant plus.
  • Sur certains patients, le massage d’un muscle va le relâcher alors que sur d’autres cela va le rendre encore plus réactif.
  • Faire des techniques “crâniennes” va avoir des résultats presque miraculeux sur certains patients alors que sur d’autres, on leur donnerait raison de crier au charlatanisme.

Est-il possible que pour chaque tension tissulaire de chaque patient, qu’une technique soit plus efficace qu’une autre avec le moins d’effets secondaires ?

Laquelle utiliser ? HVT, LVT, effleurage, massage profond, point gâchette, aiguille sèche, BLT, A/P, MET, PNF, étirement, GAT, oscillation rythmique, déroulement fascial, recoil, strain-counterstrain, induction, technique fonctionnelle…

Y aurait-il une explication au fait que certains patients réagissent mieux à certaines techniques qu’à d’autres?

Une explication résiderait dans l’existence d’une psychologie des tissus.

Ces différentes techniques ne seraient-elles pas tout bonnement, différentes manières de s’adresser au corps et de communiquer avec les tissus ?

Si l’on veut pouvoir utiliser le terme de psychologie des tissus, faut-il d’abord leur reconnaître une mémoire. C’est parce qu’il y a une mémoire des traumas ou expériences passés que leur réponse va être différente en face d’un même stimulus. Cette réponse unique en face d’une même stimulation met en évidence une certaine individualité du tissus.

(article à lire) La Mémoire Tissulaire (article à lire)

D’après ce précédent article nous pouvons tirer des renseignements, qu’il faut interpréter je vous le rappelle de façon ouverte mais critique.

  1. Une blessure ou un trauma va affecter la structure d’un tissus. Cette structure modifiée est le témoignage de ce trauma. Cette modification de structure est une mémoire structurelle de ce trauma. Les interprétations et les actions (la fonction) de ce tissus s’en trouvent modifiés.
  2. A un trauma physique ou à une sensation peut être attaché, une émotion ou une mémoire d’un évènement. La stimulation de cette endroit peut éliciter et rappeler cette mémoire ou cette émotion (réflexe de Pavlov). Une fois cette émotion élicitée, en fonction de sa positivité, les tissus seront influencé par cette émotion.
  3. La mémoire d’un trauma mental ou le stress peut affecter nos tissus. Le changement tissulaire issus de cette stimulation sera le témoignage ou une mémoire de ce stress mental.
  4. La mémoire d’un trauma passé peut nous rendre “sur-protecteur” de l’endroit affecté. La surexcitabilité tissulaire constante autour de l’endroit va faire que les tissus vont modifier leur structure. Cette modification est une mémoire tissulaire de l’appréhension de la réactivation de la douleur.

Nous pouvons donc en déduire que chaque tissus traumatisé sera unique à cause de l’unique mémoire structurelle, émotionnelle et psychologique qui y est associée.

Si tous les tissus traumatisés sont uniques, alors leur réaction et comportement face à un même stimulus seront différents. Deux restrictions tissulaires vont donc nécessairement réagir de manière différente face à la même technique ostéopathique. Chaque dysfonction somatique aurait donc sa propre “psychologie”.

(article à lire) Différentes morphologies, différentes psychologies (article à lire)

(article à lire) Différentes morphologies, différentes approches ostéopathiques (article à lire)

Ce qui devient très intéressant c’est à présent de mettre en parallèle le profile psychologique de chaque morphotype et le type de technique utilisé:

Mesomorphe:

profil psychologique: agressif, dominant, confiant, courageux, brave, vigoureux, compétitif, autoritaire

techniques utilisées: HVBA (technique pour “faire craquer”), technique articulatoire puissante, massage profond, points gachettes

Ectomorphe:

profil psychologique: introverti, intellectualise, distant, précautionneux, introspection, inhibé, hypersensible

techniques utilisées: BLT (balance ligament tension), technique fonctionnelle (ease-bind), technique fasciale antéro-post, crânien

Endomorphe:

profil psychologique: sociable, bon-vivant, convivial, amour du confort, détendu, adaptable

techniques utilisées: GOT, pompage, technique de recoil fascial, technique oscillatoire et rythmique

Cette corrélation entre le type de techniques utilisées pour chaque morphotype est particulièrement intriguante, frappante et même perturbante. Les techniques fortes, imposantes, aggressives vont être les techniques de choix pour les mésomorphes. Les techniques réfléchies, d’écoute et de ressenti vont être elles utilisées pour les ectomorphes, et les techniques rythmiques oscillatoires et de pompages qui sont agréables, rondes, harmonieuses et qui jouent avec l’élasticité du patient pour les endomorphes.

En fait les techniques à utiliser pour chaque profil correspond à la meilleure manière de communiquer psychologiquement avec  les tissus du patient.

Prenons 2 exemples: Un joueur d’échec ou un programmateur à lunettes et un soldat de la légion étrangère. Je vous laisse imaginer les différences au niveau physique et psychologique. Ils sont chacun bloqués dans un cheminement de pensée “A” et vous souhaiteriez les convaincre de penser “B”.

Le joueur d’échec: c’est par la logique qu’il est arrivé à cette pensée “A”. Que se passe-t-il si vous imposez ou lui ordonnez de penser “B”?  il acceptera au premier abord, puis doucement reviendra vers sa pensée logique qui été “A”, il n’aime d’ailleurs pas qu’on lui dise ce qu’il doit faire… Si par contre vous utilisez une technique psychologique (technique fonctionnelle de type ease-bind)  qui l’amène pas à pas au raisonnement B et cela sans conflit, prouvant ainsi que son raisonnement initial était erroné et que le raisonnement B trouve tout son sens, vous pouvez être certain qu’il pensera B. Pour un ectomorphe, lui imposer une idée sans explication est une insulte à son intelligence.

Le soldat de la légion étrangère s’est mis bille en tête A dans le crâne. Pensez-vous qu’en utilisant une technique raisonné vous allez réussir à convaincre votre soldat ? Une technique autoritaire ne serait-elle pas plus adaptée ? “Pensez B sans poser de question, ne discutez pas mes ordres soldat !”. Le soldat n’est pas intéressé dans la logique mais dans la personne qui fait figure d’autorité. Une personne qui veut passer par la logique ne peut pas être dominante à son égard, quelque part il va respecter celui qui impose sans se justifier. D’après lui, seules les personnes peu sûres d’elles se justifient.

Nous avons donc vu qu’a priori:

  1. A chaque profil morphologique existait une tendance psychologique
  2. A chaque profil morphologique existait une tendance d’approche ostéopathique
  3. Qu’il y avait une certaine similitude entre les techniques à utiliser et la tendance psychologique.
  4. Comme aux dysfonctions somatiques sont attachées des mémoires et des émotions. Ces mémoires et émotions seront très dépendantes du profil psychologique du patient.

Ne serait-il pas possible que nos techniques ostéopathiques soient des techniques de psychologie manuelles ? Dans ce cas chaque technique est une technique de psychologie manuelle qui nous permet de communiquer avec le tissus traumatisé du patient. N’y aurait-il pas ainsi une technique qui soit plus adapté à chaque type de dysfonction somatique en fonction du profil psychologique du patient, de la circonstance dans laquelle ce trauma est arrivé, et quelles émotions ont été attachées à ce tissus traumatisé.

Tentons ainsi de faire un décryptage de ces techniques ostéopathiques en techniques psychologiques

(article à lire) Décryptage de techniques ostéopathiques en techniques psychologiques (article à lire)

Pourrait-il y avoir communication palpatoire entre le practicien et le patient ?

Mon approche ostéopathique

Mon approche ostéopathique (35%diagnostic, 65% traitement):

(Excusez le fait que je parle à la première personne dans cet article. Parlant des différentes approches ostéopathiques, il serait étrange de ne pas décrire l’approche ostéopathique de votre ostéopathe. Et vous comprendrez que parler de sa propre approche à la 3ème personne est quelque peu étrange, d’où l’utilisation de la première personne)

Voici quelques points que j’essaie de suivre pendant mes traitements:

  1. Nombre de chaînes lésionnelles ont une origine ou sont maintenues par des “lésions viscérales”.
  2. Les systèmes d’absorption sont très importants (pied, genou, courbe vertébrales), la mobilité du bassin est primordiale.
  3. Les rapports de pressions entre la cage thoracique et l’abdomen vont influencer grandement la posture du patient, la respiration en est l’une des clefs.
  4. A douleur asymétrique, cause asymétrique. A douleur central ou bilatéral source centrale ou bilatérale.
  5. Manipuler la colonne vertébrale après les manipulations viscérales
  6. Nombre de problèmes de cou, ne trouve pas une origine cervicale
  7. Au fil des traitements l’approche devient plus fonctionnelle (tend vers une approche plus crânienne-fasciale)

Mon approche ostéopathique est un mélange des 3 unités, du TGO et d’approche fasciale/viscérale/crânienne.

Je vais donc effectuer des tests de mobilité en position debout, assise, sur le dos et sur le ventre (10min). Le but étant d’essayer de tester un maximum de tissus. Une fois toutes les tensions analysées, Il convient d’essayer de relier anatomiquement ces structures les unes aux autres afin de créer des chaînes lésionnelles. Le traitement se déroule en partant des pieds et suit généralement cet ordre: viscéral, structurel, fascial, crânien. Le tout en visant et en insistant sur les chaînes lésionnelles identifiées.

Le premier traitement est généralement plus orienté vers l’unité (voir 3 unités) symptomatique.

L’approche structurelle, viscérale, crânienne, dépendra du diagnostic mais aussi de la morphologie et psychologie du patient. Il convient d’éviter de manipuler vertébralement quelqu’un de stressé ou d’agé, et une approche exclusivement crânienne sur un joueur de rugby n’est généralement pas  très efficace…

Le TGO ou Traitement Général Ostéopathique (95% traitement, 5% diagnostic):

Mon approche ostéopathique (35% diagnostic, 65% traitement):

Les 3 Unités (60% diagnostic, 40% traitement):

La méthode Gilette (80% diagnostic, 20% traitement):

Le Lien Mécanique (95% de diagnostic et 5% de traitement):

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Le TGO ou Traitement Général Ostéopathique

Le TGO ou Traitement Général Ostéopathique (5% diagnostic, 95% traitement)

Le TGO est une approche maximaliste par excellence. Dans cette approche, l’ostéopathe traite le tout pour affecter la partie. Le TGO est une routine de mobilisation basée sur 10 principes:

  • routine
  • rythme
  • rotation
  • mobilité
  • motilité
  • Intégrité articulaire
  • coordination
  • corrélation
  • stabilisation
  • loi mécanique

Par cette approche l’ostéopathe va essayer de mobiliser tout le corps par des techniques articulaires spécifiques, globales et des techniques de pompage. Il commence par le pied, cheville, genou, hanche, bassin, lombaires, abdomen, côtes, thorax, épaules et cou. Toutes ces techniques sont exercées avec le patient sur le dos, sur le ventre ou encore sur le côté (et plus rarement assis). Toutes les structures sont ainsi mobilisées. Le TGO peut être agrémenté de techniques vertébrales spécifiques ou bien d’approche crânienne en fin de traitement.

A juste titre, les ostéopathes utilisant cette approche considèrent qu’elle est 50% diagnostic 50% traitement car les techniques sont constamment ajustées (direction, amplitude, force, vitesse) en fonction de la proprioception de la main de l’ostéopathe. Vrai mais discutable, car le diagnostic ne peut être rendu qu’en fin de traitement et que le TGO traite tout le corps.


Le TGO est une excellente approche pour les patients dont tout le corps est rigide-arthrosique, les patients plus agés, les personnes dont les syptômes sont reliés au surplus de poids.

Le TGO ou Traitement Général Ostéopathique (95% traitement, 5% diagnostic):

Mon approche ostéopathique (35% diagnostic, 65% traitement):

Les 3 Unités (60% diagnostic, 40% traitement):

La méthode Gilette (80% diagnostic, 20% traitement):

Le Lien Mécanique (95% de diagnostic et 5% de traitement):

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La lésion ostéopathique ou dysfonction somatique

EN BREF…

Qu’est ce qu’une “lésion ostéopathique“?

“C’est ce que l’ostéopathe traite!” dira un élève.

La lésion ostéopathique a été remplacée récemment par  le terme “dysfonction somatique“. Le terme lésion n’ayant pas le même sens en ostéopathie et en médecine, et par soucis de communication avec d’autres thérapeutes il serait mal venu de garder le nom de “lésion ostéopathique“.

D’après la définition du GOsC (registre des ostéopathes en GB) une dysfonction somatique est “une mauvaise fonction ou une fonction altérée d’éléments reliés au systèmes musculo-squelettique (squelette, articulation, muscle et fascia) et reliés aux systèmes vasculaires, lymphatiques et nerveux.”

En cabinet nous avons tendance à appeler ces dysfonctions des “restrictions“, des “hypomobilités” ou encore des “densités” car à travers nos tests ce sont ces restrictions de mobilité que nous recherchons et que nous pouvons traiter. (suite…)